Синдром пустого носа # 1

В последние годы стремительно развивается эндоскопическая хирургия при различных патологиях носа, околоносовых пазух и головного мозга. В частности, эту методику широко используют при удалении опухолей передней черепной ямки. При такой эндоскопической ринохирургии в зависимости от распространенности патологии можно повредить различные структуры носа. Часто такие вмешательства большие по объему и могут включать удаление носовых раковин, септэктомию, а также этмоидэктомию и сфеноидотомию, которые в дальнейшем могут вызвать у пациента ряд осложнений, одним из которых будет синдром пустого носа (СПН). Этот синдром мало изучен, но имеет существенное негативное влияние на качество жизни пациента.
Определение.
СПН - это редкое ятрогенное состояние, возникающее в результате проведения эндоназальных операций, во время которых были удалены или повреждены носовые раковины. Впервые термин СПН описал в 1994 году в клинике Mayo (США) врач Е. Kern, который обследовал пациентов после тотальной конхотомии. Это состояние многофакторное, оно объединяет структурные и функциональные нарушения важных структур носа, а именно: уменьшение и нарушение целостности слизистой оболочки носа и повреждения холодовых терморецепторов, что приводит к изменению аэродинамики носа.
Четкой статистики частоты СПН нет. Его распространенность незначительна, и поэтому эта патология довольно редкая. Не все пациенты, перенесшие эндоназальные операции с резекцией носовых раковин, могут страдать СПН. Это состояние также описано у пациентов, имеющих нормальный объем носовых раковин. Поэтому эти детали в сочетании с особенностями диагностики делают СПН загадкой, которая трудна для диагностики и лечения.
Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения США за 2006 год, частота возникновения СПН составляет 20% среди 196000 пациентов, которым выполнили конхотомию при функциональной эндоскопической хирургии пазух. Однако нигде не указана частота проведения конхотомом во время других операций, поэтому четкие статистические данные о распространенности СПН неизвестны.
Этиология и патофизиология.
СПН возникает вследствие повреждений различных структур носа, а именно носовых раковин и их слизистой различной степени тяжести или после полной или частичной их резекции, особенно это касается нижних носовых раковин. Этот синдром может возникнуть сразу после операции или через несколько месяцев после нее. В маркете «Play Market» есть большое количество интересных игр и приложений для мобильных гаджетов, но теперь их можно открыть на любом ПК. Для этого надо скачать  Bluestacks третьей версии  и выполнить простой процесс установки. Сразу после этого, у пользователя будет возможность скачивания любых приложений в разделах «платные»  или «бесплатные». Полный доступ ко всем разделам магазина.